如果想生二胎该注意些什么

嬛嬛

随着“单独二孩”生育政策的放开，不少家庭已经开始进入生二胎备孕倒计时。近日，湖南省妇幼保健院综合治疗科PAC（流产后关爱）咨询门诊接待了对数前来咨询的想再育夫妇，平时对避孕颇有心得的他们，面对再孕却有些把握不准。
长短效避孕药备孕各不相同
“口服避孕药分为长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。长效避孕至少需停药6个月以上再妊娠。”育儿专家介绍，长效避孕药与短效避孕药成分类似，由于长效药物需要一次性放入体内，量比较大，停药后可能有一定的蓄积，所以服药后想要再育的必须等半年以上。
短效口服避孕药的备孕情况则稍显复杂。目前短效口服避孕药指的是复方口服避孕药0号、复方口服避孕药1号、复方口服避孕药2号、复方左炔诺孕酮、复方左炔诺孕酮三相片、复方去氧孕烯(妈富隆)、复方孕二烯酮(敏定偶)、复方醋酸环丙孕酮(达英―35)，屈螺酮炔雌醇片（优思明），主要成分是孕激素和雌激素。
目前国内广泛采用的短效避孕剂量仅为原始剂量的1/4，一般认为还是相当安全的。对于第三代、第四代的口服避孕药，如复方去氧孕烯(妈富隆)、复方醋酸环丙孕酮(达英―35)、复方孕二烯酮(敏定偶)、屈螺酮炔雌醇片（优思明），一般停用的次月即可怀孕。
“如果是口服避孕1号、2号，最好也停药6个月后再怀孕。”育儿网专家介绍，如果真出现这种情况，最好向遗传优生育儿专家咨询，结合自身情况作出综合判断。
科学看待紧急避孕药
服用了紧急避孕药，结果还是怀上了，这样的孩子要不要流产？育儿专家介绍，很多人对紧急避孕药存在一些误区，经常会因为不敢使用而导致意外怀孕，从而造成对身体的伤害，因此要科学的看待紧急避孕药。
目前，紧急避孕药有单方孕激素类，成分多为左炔诺孕酮，其中以新斯诺滴丸、毓婷为代表；还有抗孕激素类，其有效成分为米非司酮，以司米安片、碧韵胶囊、华典片等。其成分为单方孕激素的避孕药即使在服用期间意外妊娠是没有影响的。
育儿专家表示，有研究表明，有些妇女在不知道妊娠的情况下服用了单方孕激素的紧急避孕药，并未增加出生缺陷或其他问题；而使用抗孕激素类的避孕药终止早孕失败者，必须进行流产终止妊娠。
上环者最好提前3个月取环http://www.dlbyby.com/
m/  育儿专家对取环后多久才能怀孕及注意事项给予了解答。一般来说，取环后，生殖器无感染现象，月经规律，就可以怀孕。
“但若计划要怀孕最好提前3个月将避孕环取。”育儿专家提醒，因为宫腔内放置的避孕环可使子宫内膜出现无菌性炎症反应，白细胞和巨噬细胞增生，子宫颈液发生改变，可以破坏胚激肽，使受精困难；另外铜制的避孕环还可以释放铜，不利于受精卵着床，还影响胚囊的发育，这对于胚胎或胎儿的生长发育不利。
同时，在取环后3个月(2—3次正常月经周期)再受孕，以便给予子宫内膜一个恢复时间，利于优生。在过渡时期最好选用避孕套避孕。
育儿网家还提醒取环备孕女士，取环后要注意休息1天，2周内禁止性生活和盆浴，以防感染；取环后当天可能有轻微下腹不适、阴道可有少量流血或血性白带，一两天就会自然消失，这是由于取环刺激子宫内膜和子宫颈所引起的，是正常现象；取环后注意服用适量抗感染及止血药物，这样对女性的身体尽快恢复有一定的帮助。如术后阴道出血量超过月经量，或半月后出血持续不净，或腹痛严重等，应立即来院复诊。
子宫瘢痕有可能影响妊娠
首都医科大学附属北京世纪坛医院产科主任于莎莎表示，如果首次生产时为剖腹产，首次生产时的手术疤痕有可能会影响二胎生育。于莎莎表示，首次生产为剖腹产的女性再次怀孕后，在早期就应注意观察孕囊（胎盘）生长的部位，如果孕囊长在子宫瘢痕上，确实会存在子宫破裂的风险，有可能会引起出血甚至流产等，这就需要孕妇及早进行检查、诊断，如果孕囊确实在子宫瘢痕处，也会影响妊娠。
头胎剖腹产，二胎仍存顺产可能
清华大学第一附属医院妇产科医生郭丽杰告诉记者，从理论上来看，如果头胎为剖腹产，二胎仍存在自然分娩的可能，临床中也有很多个例。这主要是根据子宫基层下段的厚度来决定，如果能够达到3-4mm以上，便可以自己生产。“但临床中也存在分娩时子宫基层下段较薄的情况，”但建议头胎为剖腹产的女性在生育二胎时仍选择剖腹产，因为生产时确实存在子宫破裂的危险。
■检测项目羊水穿刺 35岁以上进行，有风险
郭丽杰解释，35岁以上的产妇，无论是初产还是经产，婴儿唐氏综合征的发生率会相对较高，需要在怀孕四个月左右时进行羊水穿刺检查。于莎莎告诉 记者，羊水穿刺是一种值得推荐的产前诊断的方法，但这不意味着进行产前诊断就一定要进行羊水穿刺，现在也有一些外周血、DNA检查等检查方法，建议孕期女性听从医生的建议郭丽杰解释，产前诊断的一项标准便是母亲年龄在35岁以上、父亲年龄在45岁以上，如果任何一方符合规定，建议进行羊水穿刺检查，因为随着年龄的增加，一些疾病出现的概率也会相应增加。另外，有反复流产史及曾生育过畸形儿、唐氏筛查结果为高危型的女性也建议在怀孕时进行羊水穿刺，目前来看，进行羊水穿刺检查的阳性率为5‰。
羊水穿刺是否存在一定的风险性？郭丽杰解释，羊水穿刺属于手术操作，是一个有创性检查，羊水穿刺的确存在一定的风险性，在确定胎盘位置之后，手术过程中通过极细的针头穿入人体并抽取羊水，通过其中胎盘脱落的细胞进行染色体检查。如果针头确实扎在胎盘位置，可能会引起出血，也增加了感染的几率。也有部分孕妇在进行羊水穿刺时由于过分紧张而导致流产，因此，羊水穿刺的确有一定的流产风险。
基因检测准确率低于“羊穿”，未普及
既然羊水穿刺的确有一定的风险性，是否有其他可行之策？郭丽杰告诉记者，从目前的情况来看，确实有一些方式可以替代羊水穿刺，包括DNA检查、外周血检查等，与通过抽血进行唐氏筛查，通过激素水平判断是否为高危型的方法相比，这些替代方法的准确率相对更高，能够达到95%左右，但一般这些检查的费用相对较高，一般在3000元左右，前者为150元。目前，这些替代检测方法尚未完全普及，只有个别私立医院在进行这些检查，公立医院则未普及，“之所以未在公立医院普及，首先考虑到的是费用过高，其次，作为一种筛查手段，其准确率在95%左右，仍存在一定漏洞。羊水检测标准为唯一的金标准，准确率能够达到100%。”